Предисловие

      Сколько докторов должно быть у страждущего гипертонией?  – Как минимум два.  Во всяком случае так считает доктор медицины Кен Берри в своей книге о лжи в медицине: «Если вы не хотите обсуждать с пациентами информацию, найденную ими в Интернете, и синтезировать вместе с ними рабочий диагноз, то станете таким же устаревшим, как патефон, и таким же уважаемым, как разоблачённый шарлатан» [1]. Ниже, цитируя Кена, я не буду больше указывать источник информации.

            Не со всем в этой книге можно согласиться, но в целом этот труд появился во время –  чтобы стать настольной книгой для каждого практикующего врача. Приведу шесть фрагментов из «Лжецов», имеющих отношение к обсуждаемой проблеме.

1. Действительно ли холестерин – наш враг?  Ложь: Повышенный уровень холестерина в крови опасен и повышает риск сердечного приступа. Вы должны есть меньше насыщенных жиров и принимать лекарство от холестерина, если ваш уровень холестерина повышен.

     Ранее американцам рекомендовалось ограничить употребление холестерина 300 мг в день. В рекомендациях 2015 г. этого пункта уже не будет, потому что доступные данные не показывают связи между холестерином, употребляемым в пищу, и уровнем холестерина в сыворотке крови, что соответствует выводам совместного доклада Американской кардиологической ассоциации и Американской коллегии кардиологов.
2. Холестерин и статины. Ложь: Повышенный уровень холестерина в крови опасен и повышает риск сердечного приступа. Вы должны есть меньше насыщенных жиров и принимать лекарство от холестерина, если ваш уровень холестерина повышен.

     Сотни научных статей и тысячи телевизионных рекламных роликов, убеждают нас в том, что повышенный холестерин – это серьезная проблема, для борьбы с которой вам надо ежедневно пить таблетку (а может, и не одну). Уровень холестерина, когда‑то считавшийся нормальным, с годами несколько раз понижали: 7,7 ммоль/л –> 6,5 –> 6,2. А сейчас – даже меньше 5,1 ммоль/л.

     В 2014 г. на обложке Time оказалось сливочное масло. В сопроводительной статье говорилось о том, что медицинская наука десятилетиями ошибалась: жиры и холестерин в вашей пище вообще никак не влияют ни на уровень холестерина в организме, ни на болезни сердца. Статины опаснее, чем холестерин, повышенный уровень которого эти таблетки якобы лечили. Интересный факт: у большинства пациентов, переживших сердечный приступ, уровень холестерина был меньше 5,1 ммоль/л.

 3. Пшеница не так полезна, как вы думаете. Ложь: Пшеница – здоровая пища, очень полезная для организма. Все должны есть по несколько порций цельнозерновых пшеничных продуктов в день.  

      Гликемический индекс хлеба, что цельнозернового, что нет, выше, чем у столового сахара: если вы съедите два куска хлеба, то сахар у вас в крови повысится быстрее, чем если бы вы съели ложку чистого сахара.  Те немногие минералы и витамины, что все же содержатся в пшеничных продуктах (белый хлеб почти не содержит питательных веществ), можно найти в другой, более полезной еде с более допустимым гликемическим индексом. Пока дальнейшие качественные исследования не прояснят связь между этими явлениями, лучше всего свести к минимуму употребление в пищу пшеницы, даже если у вас нет целиакии. Два хороших общих правила: избегайте любых продуктов, которые произвели на фабрике, а также любого хлеба, печенья и макарон.
4. Соль земли. Ложь: Употребление в пищу соли повышает риск гипертонии, что, в свою очередь, повышает риск сердечных приступов и инсультов. Для профилактики сердечных заболеваний вы должны есть как можно меньше соли.
    В 2006 г. American Journal of Medicine собрал данные об употреблении соли у более чем 70 миллионов американцев и сопоставил их с риском смерти от сердечного приступа за четырнадцать лет. Чем больше натрия люди употребляли в пищу, тем меньше оказалась вероятность смерти от болезней сердца. Если у вас нет почечных заболеваний или сердечной недостаточности, можете не бояться и спокойно солить еду по вкусу. «У некоторых больных, придерживавшихся бессолевой диеты, нарушилась активность нервных клеток, выработка инсулина и другие важные процессы в организме. Кроме того, Элдерман обнаружил, что у таких пациентов возрастает содержание в крови гормона ренина, который играет одну из ведущих ролей в регуляции артериального давления» [2]. И ещё: главная причина ГБ далеко не соль, а психо-эмоциональ-

ные факторы. Все болезни, как известно, от нервов.   
5. Все калории сотворены равными?  Ложь: Калория есть калория, и неважно, откуда вы ее получили – из торта с кремом или из брокколи. Можно есть что угодно, если вы ограничиваете общее количество получаемых калорий. Считая калории, вы будете стройными и здоровыми, потому что все калории одинаковы. Если вы хотите сбросить вес, то должны сжигать больше калорий, чем съедаете.

     К этой лжи даже здравый смысл трудно применить, потому что она просто бессмысленна; нас учили глупому способу описания энергии, содержащейся в разных продуктах.
6. О клетчатке для здорового кишечника.  Ложь: Клетчатка полезна для вас, и вы должны есть как можно больше клетчатки. Норма клетчатки, рекомендуемая Институтом медицины: мужчины – 38 грамм/день, женщины – 25. «Исследование здоровья медсестер» следило за 88 757 женщинами много лет и не обнаружило повышенного риска рака толстой кишки у женщин, которые ели меньше всего клетчатки. «Контрольное исследование профессиональных медиков» следило за 47949 мужчинами много лет и тоже не обнаружило разницы в заболеваемости раком кишечника у мужчин, которые ели больше всего и меньше всего клетчатки. Пока не появятся хорошие, контролируемые исследования, эксперты должны перестать давать такие советы по клетчатке.

Источники информации

1. Берри Кен. Как врачи обманываются сами и невольно обманывают пациентов.  – Москва: Эксмо, 2021. – 168 с.

2. Емельянова И.А. Гипертония. Современный взгляд на ллечение и профилактику. – Санкт-петербург: «Весь», 2006. – 106 с.